3 claves para aumentar su eficacia evaluativa.
Sí, supongo que lo tienes claro.
Para evaluar el desarrollo motor y postural en bebés, la escala de motricidad infantil de Alberta (AIMS) es una de las más reconocida.
Tienes un curso online para aprender a pasar la escala con muchos detalles sobre el desarrollo motor del bebé y propuestas de intervención.
Aquí lo tienes por este mes. Desaparece al final de abril.
Si, también tiene puntos débiles. Especialmente su inhabilidad para ser aplicada en daño cerebral.
Pero tiene puntos muy fuertes.
- Gran extensión de su aplicación, hasta los 15 meses aproximadamente. Esto permite acompañar el desarrollo motor sin tener que cambiar de escala, lo que es un rollo para ir comparando el rendimiento motor. Por ejemplo, la Test of Infant Performance (TIMP) es espectacular, pero a los 4 meses y un día, deberías seguir utilizando otra. Cómo comparas los resultados después?
- Muy visual, puntuando imágenes que se corresponde con el comportamiento del bebé. Esto lo hace fácil. Te permite pasarla por un video grabado en su casa. Incluso puedes contar con la ayuda de los padres para verificar un item.
- Muy buena aplicación en casos de alteraciones musculoesqueléticas como la tortícolis congénita o la plagiocefalia. Tienes muchos papers que utilizan la Alberta para evaluar el desarrollo motor en estos bebés.
- Puede ser aplicada en prematuros. Muchos estudios han hecho estudios de fiabilidad sobre su aplicación en esta condición clínica, además de estar validado para la población de muchos países
La cuestión viene ahora.
Por sí sola, una escala no te permite tomar decisiones. La escala simplemente (lo cual no es poco si se trata de objetividad) confirma que el bebé no hace lo que tendría que hacer un bebé para su edad.
O sea, que la escala Alberta está genial pero no es suficiente.
Necesitas algo más
Te describo algunas claves de evaluación con las que puedes llegar mucho más lejos si utilizas esta escala.
Evalúa la función cognitiva del bebé
La función cognitiva marca sin duda el pronóstico de una intervención. Es uno de los puntos claves del neurodesarrollo.
Cómo puedes evaluarla?
Hay distintos aspectos que te hablan de esto. La atención visual es uno de los grandes signos de la función cognitiva. La puedes testar con objetos o con patrones blancos y negros de alto contraste. Una fijación de más 3 segundos que además se completa con seguimientos visuales y “deseo” es un gran punto para el optimismo.
Observa si hay patrones compensatorios o excesivos
Durante la evaluación del desarrollo motor hay que tratar de objetivar los patrones motores que no son eficaces o que pueden ser signos de disfunción.
Patrones de extensión excesivos, en el que el bebé se arquea demasiado para girarse, o levanta demasiado los pies en prono, puede ser signos de una tensión neuromeníngea y podrían limitar la estabilidad central necesaria para construir posturas
El uso de un lado de cuerpo de forma excesiva o la inhibición de acción con el otro puede ser signo de alteraciones neuromusculoesqueléticas o neurológica. por ejemplo, un problema en el plexo daría posiciones del brazo mas cerca del cuerpo y en patrones anterointernos que en el otro lado.
Este punto es fundamental para diseñar una intervención eficaz
Evalúa la parte neuromusculoesquelética y no solo esa…
La evaluación de articulaciones, neurodinámica, o de tejidos es sin duda el punto débil de la fisioterapia pediátrica clásica.
Tú no la puedes olvidar.
De hecho, la clave de la intervención es la coherencia entre los aspectos motores y la evaluación neuromusculoesquelética. Esa es la esencia de TMPI.
Has de evaluar la movilidad cervical o lumbar con mucho detalle. La situación de las caderas, del tórax o la forma del occipital entre otros.
Además es clave la parte respiratoria o gastroesofágica, que también insistimos en TMPI esencial, porque pueden llevar a una falta de estabilidad central y por tanto a un muy inferior desarrollo motor y postural.
Si quieres más puedes dirigirte al curso Evaluación del desarrollo motor aquí.
Recuerda, desaparece al final de abril.
O al libro de Evaluación del desarrollo motor de Piper y Darrah, aquí. Una pasada de libro!
Suerte!!
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