La evaluación del desarrollo motor por encima de 9 meses
Es muy diferente, sobre todo si pasas escala Alberta.
Te voy a dar 3 consejos que van a disparar tu evaluación.
A veces en pediatría diferenciamos entre bebés y niños.
Obvio, anatomía diferente, cognición diferente o desafíos diferentes para el Neurodesarrollo. Esta diferenciación es natural y didáctica.
Pero hay otras diferencias que son más sutiles
Los mismos bebés pueden ser muy diferentes entre ellos.
Y quién lo vea, entiende. Así de fácil.
En qué se parece un prematuro, un neonato a término, un bebé de 5 meses y uno de 9.
Solo en una cosa…
Todos se llaman “bebé”.
Por lo demás son completamente diferentes,
Especialmente en sus funciones sensoriomotoras y sus aspectos corticales.
Incluso en sus patrones motores y posturales, o en su aspecto psicosocial.
En todos, el fisio tiene que hacer una precisa y concienzuda evaluación motora y postural.
De ella depende en gran parte su diagnóstico funcional y su toma de decisiones.
Por supuesto esta evaluación debe estar complementada con aspectos corticales y/o cognitivos como atención visual, motivación o función auditiva.
Déjame que incluya esto último como cortical.
También la evaluación neuromusculoesquelética tiene que estar incluida aquí. Cuello, cabeza o caderas. Por supuesto.
Pero centrémonos en lo motor postural.
Aquí puedes ir por una evaluación más clínica o utilizando una escala como la de motricidad de Alberta. Esta es una mis favoritas, ya lo sabes. Tiene muchas ventajas.
Por eso TMPI tiene una formación online muy práctica y útil sobre esta escala. La tienes aquí. Aunque la mayoría ya habéis hecho esta formación, es difícil perdérsela.
Bueno que sigo. Otras escalas son estupendas también en lo motor-postural. Como la Infant Motor Profile entre otras.
Si pasas la Alberta o haces una evaluación clínica de comportamiento motor espontáneo hay varios puntos que has de tener en cuenta:
- El bebé puede tomarse mucho tiempo para activar sus patrones motores.
Me explico.
Un bebé por debajo de 9 está en automático, significa que debe responder casi instintivamente con una respuesta o postural o de alcance. Por ejemplo si pones un objeto su campo un bebé de 4-5 meses debería ir a agarrar rápido, eso sería lo ideal. Si tuviera 6-7 se debería dar la vuelta a prono casi inmediato, como un gato, en cuanto lo dejas en supino.
Un bebé de 9 no. No funciona así. Se lo va a pensar. O se lo puede pensar.
Puede pasar un rato hasta que decida agarrar un objeto o darse la vuelta. Como si se lo estuviera pensando. Pero además es fisiológico. No puedes tomar este tiempo de espera como deficit. Y cuidado en la escala Alberta de atribuir su espera a un ítem motor. Le vas a destrozar el resultado de la escala.
- Mejor si te alejas
Si quieres evaluar el desarrollo motor y postural con o sin escala Alberta. Aléjate primero. Hazlo ya sobre los 7 meses. Especialmente si quieres ver su comportamiento motor espontáneo.
A esta edad tu ya eres un extraño para el bebé (si está sano por supuesto, si tiene un desastre es posible que venga a ti como si fueras de la familia. Un mal pronóstico). Y está genial que seas un extraño, es un gran signo cognitivo.
Al mantener la distancia, no se va a cohibir y te mostrará su amplia gama de capacidades motoras. Si te acercas mucho, serás una amenaza y puede inhibirse de enseñarte lo que puede hacer.
- Tienes que testar más aspectos manuales y cognitivos.
Me explico.
La función manual se dispara aquí. Tanto la pinza entre índice y pulgar para agarrar un hilo de color, como el decir adiós o señalar son funciones manuales avanzadas. En particular estas últimas.
Así que complementa tu examen postural y motor, con aspectos manuales, manipulativos, comunicativos y simplemente cognitivos.
En el screening Denver tienes algunos ítems que puedes utilizar y que son geniales. La parte motora gruesa sin embargo no es tan buena en el Denver para bebés.
Sobre todo admira como un cerebro se dispara a partir de los 9 meses. Es algo increíble para entrever el milagro del ser humano.
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