Te cuento sus diferencias para que mejores tu diagnóstico
Pero con una sorpresa al final
Las diferencias entre la marcha en puntas de pie idiopática (ITW) y la marcha en puntas de pie de origen neurológico (como en la parálisis cerebral) son clave para el diagnóstico y el abordaje terapéutico (Schlough y cols. 2020; Habersack et al 2022).
Aquí te las resumo de forma clara y clínica:
Además, en esta infografía lo tienes resumido
🧠 ORIGEN NEUROLÓGICO (Ej. parálisis cerebral)
- Causa conocida: daño o lesión en el sistema nervioso central.
- Tono muscular alterado: suele haber hipertonía espástica, especialmente en tríceps sural.
- Reflejos anormales: reflejos tónicos, clonus, Babinski positivo.
- Retracción muscular secundaria: por patrón postural mantenido.
- Alteraciones globales: retrasos motores, problemas de equilibrio, coordinación y otras comorbilidades neurológicas.
- Pruebas específicas alteradas: Silfverskiöld test puede mostrar retracción real del gastrocnemio y/o sóleo.
🚶♂️ MARCHA EN PUNTAS DE PIE IDIOPÁTICA (ITW)
- Causa desconocida (idiopática): sin lesión neurológica aparente.
- Tono muscular normal o ligeramente aumentado: sin espasticidad.
- Reflejos normales: no hay clonus ni reflejos patológicos.
- Acortamiento adaptativo: retracción secundaria por uso mantenido del patrón.
- Simétrica: suele afectar a ambos pies de manera similar.
- Sensopercepción alterada (en muchos casos): pueden buscar mayor estimulación propioceptiva o tener hipersensibilidad plantar.
- Silfverskiöld test: muchas veces muestra que la dorsiflexión es posible con la rodilla en flexión, indicando retracción aislada del gastrocnemio.
Como ves ambas marchas presentan diferencias y el diagnóstico clínico nunca se basa solo en la marcha, sino en pruebas clínicas específicas, desarrollo motor global, historial neurológico y perinatal, o perfil sensorial
Pero espera…
Qué significa neurológico
¿Neurológico es solo daño cerebral?
¿No son los trastornos del neurodesarrollo algo neurológico? ¿No es el autismo neurológico o las alteraciones neurosensoriomotoras algo neurológico?
Quizá es más cualitativo, pero hace sufrir igualmente.
Realmente, la marcha en puntas de pie idiopática es una alteración del control motor, de la sensiblidad tactil en la planta del pie y propioceptiva. Estos niños presentan alteraciones tónicas y en muchos casos alteraciones globales de coordinación y comportamentales.
¿Ahora, es tan fácil diferenciar la marcha en puntas de pie idiopática de la marcha en puntas neurológica?
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