Todos pensamos que la dismetría de los miembros inferiores es importante para el sistema y normalmente lleva a compensaciones.
Pero no siempre son las compensaciones que pensamos.
El estudio reciente de Böhm H & , Ugandhar Dussa C (2025) ofrece resultados sorprendentes.
Esta investigación publicada en Gait & Posture (2025), que analiza cómo incluso discrepancias leves en la longitud de las piernas (LLD, por sus siglas en inglés) pueden alterar la alineación pélvica y generar compensaciones en la marcha infantil.
Hasta ahora se pensaba que las compensaciones en la pierna más larga trataban de bajar la altura con adaptaciones en flexión, mientras que en la pierna más corta era normal pensar que había una marcha o posición en punta de pie para subir la altura relativa de ese lado.
La realidad no es esa según este estudio
🔍 ¿Qué dice el estudio?
El estudio evaluó a 51 niños y adolescentes con LLD de hasta 3 cm. Aunque todos eran clínicamente funcionales y sin contracturas, se identificaron patrones compensatorios significativos, especialmente a partir de los 2 cm de diferencia.
🦵 ¿Cómo compensa el cuerpo?
Cuando una pierna es más larga, el cuerpo tiende a:
- Aumentar la dorsiflexión del tobillo en el lado largo.
- Flexionar más la rodilla y cadera del mismo lado
- Inclinar la pelvis hacia el lado corto
Todo esto busca acortar funcionalmente la pierna más larga y nivelar la pelvis. Sin embargo, no siempre lo logra: el estudio detectó tilt lateral pélvico persistente, especialmente en niños con >2 cm de LLD.
Esto significa que el sistema no era capaz de compensar toda la diferencia.
Y en la pierna más corta, ¿cuál era la compensación?
Pues no se observaba la posición en punta de pie. Interesante no?
⚠️ ¿Y por qué importa esto?
En primer lugar las adaptaciones, aunque eficaces a corto plazo, pueden tener consecuencias a largo plazo:
- Sobrecarga lumbar, por la báscula pélvica.
- Dolores en rodilla, cadera o talón.
- Desarrollo de escoliosis funcional.
- Mayor riesgo de lesiones por sobreuso.
También es importante que la hipótesis de la dismetría en la punta en pie unilateral ya se puede casi descartar.
Un dato clínicamente relevante: la dorsiflexión del tobillo del lado largo fue el mejor marcador de compensación, y podría ser clave para decidir cuándo intervenir.
👣 ¿Qué hacer desde la fisioterapia pediátrica?
- Evaluar siempre la longitud real de piernas ante asimetrías pélvicas o marcha alterada.
- Considerar gait analysis en discrepancias mayores de 1 cm, incluso sin dolor.
- Implementar plantillas con alza como estrategia conservadora, pero medirlas bien.
- Tratar contracturas asociadas que potencien el desequilibrio (especialmente en el tobillo).
- Monitorizar signos de sobrecarga lumbar o compensaciones ineficaces.
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