¿Es clínico? ¿Es profesor? ¿Es investigador?
Cuando se le pregunta cómo se define, Iñaki Pastor Pons responde algo diferente: se considera
un constructor de puentes.
Puentes entre áreas que tradicionalmente han trabajado separadas: fisioterapia pediátrica, terapia
manual, neurodesarrollo, oculomotricidad y razonamiento clínico. Su propuesta no es sumar
técnicas, sino integrar miradas para ofrecer una fisioterapia más completa, más coherente y
más humana.
¿Qué es TMPI?
TMPI significa Terapia Manual Pediátrica Integrativa. No es simplemente una técnica, sino
un modelo de comprensión de la fisioterapia pediátrica.
Según Pastor, la fisioterapia infantil ha desarrollado con profundidad el abordaje de grandes
patologías neurológicas —parálisis cerebral, síndromes genéticos, condiciones complejas—,
pero faltaba algo fundamental:
Una fisioterapia para todos los niños.
No solo para la enfermedad grave, sino también para:
▪️ Bebés que necesitan acompañamiento en su desarrollo.
▪️ Plagiocefalias.
▪️ Lesiones deportivas.
▪️ Dificultades neuromusculoesqueléticas frecuentes.
▪️ Situaciones cotidianas del crecimiento.
TMPI integra dos áreas que históricamente han estado desconectadas:
- La terapia manual en pediatría.
- La fisioterapia del neurodesarrollo.
Y al unirlas, no solo amplía las posibilidades clínicas, sino que devuelve sentido y coherencia al
trabajo profesional.
¿Por qué es necesaria una terapia manual pediátrica?
Pastor plantea una pregunta muy concreta:
En cualquier hospital, un fisioterapeuta trata niños con fracturas, inmovilizaciones, tortícolis o
lesiones deportivas.
Entonces, ¿cómo se moviliza una articulación infantil?
¿Se aplican las mismas reglas que en el adulto?
Evidentemente no.
Sin embargo, la terapia manual pediátrica sigue siendo un tema controvertido. Parte del
problema es que bajo el mismo término se agrupan enfoques muy distintos (quiropraxia,
osteopatía, manipulaciones diversas), lo que genera confusión en la literatura científica.
Para Pastor, la cuestión no es si debe existir, sino que ya forma parte del día a día clínico. Lo
que falta es:
▪️ Criterios claros.
▪️ Seguridad.
▪️ Formación específica.
▪️ Diferenciación conceptual dentro de la fisioterapia.
Los criterios “CASA” de la terapia manual pediátrica
Independientemente de la escuela o enfoque, Pastor propone criterios básicos:
▪️ Confortable: el niño puede relajarse; incluso podría dormirse.
▪️ Adaptada: a su edad, características, movimiento y a la familia.
▪️ Suave: lenta, respetuosa, minimizando riesgos.
▪️ Acompañada: la familia forma parte del proceso.
La seguridad es el eje central. No se trata solo de intervenir, sino de intervenir con criterio,
sensibilidad y responsabilidad.
Trastornos del neurodesarrollo: una realidad creciente
La incidencia actual ronda el 15% de la población infantil. Es decir, en muchas aulas hay uno o
dos niños con dificultades de este tipo.
Los trastornos del neurodesarrollo (TDAH, trastornos del aprendizaje, coordinación, lenguaje,
espectro autista, entre otros) no afectan únicamente a la infancia. Se extienden a la adolescencia
y a la adultez, impactando en la vida social, laboral y familiar.
Pastor subraya varios puntos clave:
▪️ No son exclusivamente “mentales”.
▪️ Existe un componente subcortical importante (equilibrio, sistema vestibular, coordinación
básica).
▪️ Hay factores prenatales y epigenéticos relevantes.
▪️ La prematuridad es un factor de riesgo significativo.
▪️ Los diagnósticos presentan un alto grado de solapamiento y comorbilidad.
Por eso propone ir más allá de la etiqueta diagnóstica y comprender cómo funciona cada niño
en su contexto.
Intervención integrativa: de abajo arriba y de arriba abajo
El abordaje integral combina dos vías complementarias:
▪️ Bottom-up: intervención desde los sistemas básicos (sensorial, vestibular, coordinación).
▪️ Top-down: trabajo desde funciones ejecutivas, tareas, cognición y participación.
Reducir la intervención a una sola dimensión —ya sea puramente cognitiva o exclusivamente
motora— limita los resultados.
El trabajo interdisciplinar no es una opción secundaria, sino una necesidad real. Ningún
profesional tiene toda la mirada. La integración multiplica la eficacia.
Un aporte editorial único en fisioterapia
En 2023, Elsevier publicó el libro Terapia manual pediátrica en las alteraciones
neuromusculoesqueléticas del bebé y el niño, coordinado por Pastor junto a otros profesionales
de la salud.
Entre sus aportes diferenciales destacan:
▪️ Desarrollo de una anatomía específica del bebé y del niño (no extrapolada del adulto).
▪️ Integración estructural y funcional.
▪️ Diagramas de razonamiento clínico.
▪️ Propuestas de evaluación e intervención con base en estándares de salud.
Además, se prepara un nuevo manual sobre trastornos del neurodesarrollo con un enfoque
integrativo e interdisciplinar, que busca responder a la creciente demanda clínica en este ámbito.
Reflexión final
Quizá la frase que mejor resume la entrevista es esta:
No se trata el diagnóstico. Se trata al niño.
No se trata una etiqueta.
No se trata solo un síntoma.
No se trata solo una técnica.
Se trata de comprender, integrar y acompañar.
Y en ese puente entre conocimiento, clínica y humanidad, la fisioterapia pediátrica tiene mucho
más que aportar de lo que a veces creemos.
🎥 Esta reflexión se amplía en la entrevista completa a Iñaki Pastor Pons.
Puedes ver el video aquí
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